摘要：目的：探究冠状动脉严重钙化病变患者行冠状动脉内旋磨术术中不同转速对患者围术期并发症的影响。方法：回顾性分析因冠状动脉粥样硬化性心脏病行冠状动脉旋磨术的357 例患者。依据术中旋磨转速差异将其分为低转速组（14×104～15×104r/min）和高转速组（16×104～22×104r/min）。收集两组一般情况、冠状动脉影像特点等基线资料，分析比较两组旋磨术中（包括低血压、血管痉挛、夹层、慢血流、血管穿孔、缓慢型心律失常、磨头嵌顿、旋磨导丝断裂）及围术期并发症（包括心力衰竭、急性支架内血栓形成及死亡）的发生情况。结果：两组年龄、性别、合并疾病、肝肾功能、血糖、血脂等辅助检查差异均无统计学意义（均P＞0.05）。除低转速组最大旋磨头直径明显大于高转速组（P＜0.05）外，其余影像学及手术资料均无统计学差异（均P＞0.05）。与高转速组相比，低转速组术中慢血流发生率明显下降，冠脉痉挛发生率明显升高（均P<0.05）。两组围术期心力衰竭、急性支架内血栓形成及死亡事件发生率均无统计学差异（均P＞0.05）。Logistic回归分析结果显示，高旋磨转速（16×104～22×104r/min）是冠状动脉旋磨术术中并发慢血流的危险因素（P=0.038）。结论：严重冠状动脉钙化患者行冠状动脉旋磨术中使用高转速的慢血流发生率更高，而使用低转速的冠脉痉挛发生率更高。

摘要：目的 研究氨基末端脑钠素前体（NT-proBNP）在老年急性心肌梗死合并左心衰患者24h 预后评估中的临床应用价值。方法 364 例老年急性心肌梗死合并左心衰患者，以入院24h 内死亡106 例为死亡组，258例存活者为对照组，比较两组入院时血清NT-proBNP 水平及左心射血分数（LVEF）、左房内径（LA）、左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVSDD），受试者工作特征（ROC）曲线分析NT-proBNP 对老年急性心肌梗死合并左心衰患者24h 内死亡的预测价值。结果 死亡组血清NT-proBNP 及超声心动学指标LVSDD、LVEDD、LA 均明显高于存活组，LVEF 明显低于存活组；老年急性心肌梗死合并左心衰患者NTproBNP与LVEF 呈负相关（r=-0.753，P=0.000）；ROC 曲线分析：NT-proBNP 对急性心肌梗死合并左心衰患者24h 死亡预测切点为3273.53pg/ml，曲线下面积（AUC）为0.825，灵敏度84.91%，特异度87.60%，约登指数0.725，阳性预测值73.77%，阴性预测值93.39%。结论 NT-proBNP 对急性心肌梗死合并左心衰患者24h 预后的评估有重要的临床应用价值。

摘要：目的 探讨老年全膝关节置换（TKA）患者术后膝关节活动受限的危险因素。方法：选取实施TKA手术治疗的100 例老年患者，患者术后均进行为期1 年的随访，统计随访期间膝关节活动受限的发生情况，并对老年TKA 患者术后膝关节活动受限的危险因素进行单因素及多因素分析。结果：随访期间，100 例老年TKA 患者中有17 例（17.00%）患者发生膝关节活动受限情况；老年TKA 患者术后发生膝关节活动受限与未发生患者的体质量指数（BMI）、术前膝关节活动度、术后体位差异有统计学意义（P<0.05）；经多项Logistic回归分析，结果显示，肥胖、术前膝关节活动度小、术后体位为伸直位是老年TKA 患者术后膝关节活动受限发生的危险因素（OR>1，P<0.05）；术中切口缝合曲度为膝关节屈曲30°、60°位是老年TKA 患者术后膝关节活动受限发生的保护因素（OR<1，P<0.05）。结论：老年患者TKA 术后存在膝关节活动受限的发生风险，其中肥胖、术前膝关节活动度小、术后体位为伸直位是老年TKA 患者术后膝关节活动受限发生的危险因素，术中切口缝合曲度为膝关节屈曲30°、60°是老年TKA 患者术后膝关节活动受限发生的保护因素。

摘要：目的 分析老年上尿路结石患者输尿管软镜碎石治疗后结石肾盂逃逸的影响因素。方法 回顾性收集180 例经输尿管软镜碎石治疗的老年上尿路结石患者临床资料，根据是否发生结石肾盂逃逸分为结石逃逸组（n=52）和结石未逃逸组（n=128），比较两组基线资料，采用多因素Logistic 回归分析老年上尿路结石患者经输尿管软镜碎石治疗后结石肾盂逃逸的影响因素并构建预测模型，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析预测模型对结石肾盂逃逸的预测价值。结果 单因素分析显示，结石逃逸组结石大小≥1cm、结石数量>1 枚比例、术前轻度肾积水比例、术中冲洗液灌注泵压力>200mmHg 比例显著高于结石未逃逸组（P<0.05）。多因素Logistic 回归分析显示，结石逃逸组结石数量>1 枚、术前轻度肾积水、术中冲洗液灌注泵压力>200mmHg是老年上尿路结石患者输尿管软镜碎石治疗后结石肾盂逃逸的独立危险因素（P<0.05）。根据上述因素构建预测模型，模型表达式为：LogitP=-6.722+0.331×结石数量>1 枚+0.465×术前轻度肾积水+0.488×术中冲洗液灌注泵压力>200mmHg。Hosmer-Lemeshow 检验显示模型拟合度较高（P=0.605），预测模型ROC 曲线下面积（AUC）为0.737，灵敏度为89.29%，特异度为51.72%。结论 结石逃逸组结石数量>1 枚、术前轻度肾积水、术中冲洗液灌注泵压力>200mmHg 是影响老年上尿路结石患者输尿管软镜碎石治疗后结石肾盂逃逸的危险因素，根据影响因素构建的预测模型具有较好的预测效能，可为临床提供参考。

摘要：目的 探讨老年慢性牙周炎患者龈沟液β-连环蛋白（catenin）、基质金属蛋白酶（MMP）-2、乳铁蛋白水平变化及临床意义。方法 选择轻中度和重度老年慢性牙周炎患者各50 例，分别设为轻中度牙周炎组、重度牙周炎组。另收集牙周组织健康的志愿者25 例为对照组。老年慢性牙周炎患者的治疗分为3 个阶段：牙周基础治疗、手术治疗、维护期治疗。分别于治疗前后采集龈沟液标本，酶联免疫吸附试验检测龈沟液中β-catenin、MMP-2、乳铁蛋白、肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-6、超敏C 反应蛋白（hs-CRP）浓度；检查探诊深度、附着丧失、牙龈出血、菌斑指数、探诊出血指数。结果 重度牙周炎组和轻中度牙周炎组β-catenin、MMP-2、乳铁蛋白水平高于对照组，重度牙周炎组以上指标高于轻中度牙周炎组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后老年慢性牙周炎患者龈沟液β-catenin、MMP-2、乳铁蛋白水平明显低于治疗前（P<0.05）。治疗后老年慢性牙周炎患者探诊深度、附着丧失、牙龈出血指数、菌斑指数、探诊出血指数水平及龈沟液TNF-α、IL-6、hs-CRP 水平明显低于治疗前（P<0.05）。Pearson 相关性分析显示，龈沟液β-catenin、MMP-2、乳铁蛋白水平与探诊深度、附着丧失、牙龈出血菌斑指数、探诊出血指数呈正相关，与TNF-α、IL-6、hs-CRP 浓度呈正相关（P<0.05）。结论 老年慢性牙周炎患者龈沟液β-catenin、MMP-2、乳铁蛋白水平升高，且与牙周病相关指标和炎症因子水平相关，可用于评估患者的病情变化和疗效。

摘要：目的：比较不同入路选择的超声引导下髂筋膜间隙阻滞在老年髋关节置换术中的应用效果。方法：前瞻性纳入老年单侧髋关节置换术患者101 例，采用随机数字表法分为A 组（50 例）、B 组（51 例）。A 组行椎管内麻醉复合超声引导下腹股沟下区髂筋膜间隙阻滞，B 组行椎管内麻醉复合超声引导下腹股沟上区髂筋膜间隙阻滞。统计并比较两组神经阻滞准备时间、超声成像时间及穿刺注药时间；术后6、12、24h 的疼痛程度[采用视觉模拟评分（VAS）评估]；手术结束后24h 内患者躁动发生情况[采用躁动行为量表（ABS）评估]；术后48h 内自控静脉镇痛按压次数及术后48h 睡眠质量[采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评估]。结果：B 组超声成像时间及穿刺注药时间明显长于A 组（P<0.05）。B 组各时点VAS 均明显低于A 组（P<0.05）。手术结束后24h 内B 组躁动发生率明显低于A 组（P<0.05）。B 组术后48h 内自控静脉镇痛按压次数明显少于A 组，术后48h 时PSQI 评分明显低于A 组（P<0.05）。结论：较超声引导下腹股沟下区髂筋膜间隙阻滞，上区髂筋膜间隙阻滞所需的超声成像、穿刺注药时间长，但可提高患者手术镇痛效果，减少苏醒期躁动及自控静脉镇痛按压次数，有助于改善患者术后睡眠质量。